Milyonları ilgilendiriyor: Resmi Gazete'de yayımlandı, sağlıkta yeni dönem başladı

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu'nun aldığı yeni karar Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe girdi. Sağlık Uygulama Tebliği'nde (SUT) yapılan düzenlemelerle ilaç fiyatlarından tıbbi malzemelere, sağlık hizmetlerinden geri ödeme kriterlerine kadar birçok alanda önemli değişiklikler hayata geçirildi.

İLAÇ LİSTELERİ GÜNCELLENDİ, BAZI ÜRÜNLER DEĞİŞTİRİLDİ

Yeni düzenleme kapsamında EK-4/C ilaç listesi yeniden düzenlenirken, çok sayıda ilacın fiyatı güncellendi. Bazı ürünlerin barkod ve isim bilgileri değiştirilirken, maliyet gerekçesiyle listeden çıkarılan ilaçların yerine yeni ürünler eklendi.

MeCasermin, amifampridin, pegaspargase, flekainid asetat, tetrabenazin, dapson, kolşisin ve rufinamid etken maddeli ilaçlarda fiyat ve kayıt güncellemeleri yapıldı.

En dikkat çekici artışlardan biri MeCasermin etken maddeli ilaçta yaşandı. İlacın fiyatı 62 avrodan 680 avroya yükseldi. Amifampridin içeren Firdapse 10 mg 110 avro olarak belirlenirken, Pegaspargase içeren ürünlerin fiyatı 600-660 avro arasında güncellendi. Vand Spal 100 mg 890 avro, 300 mg ise 2 bin 490 avro olarak listelendi. Rufinamid içeren ilaçların fiyatları ise 99 ile 199 avro arasında değişti.

SMA TEDAVİLERİNDE YENİ KRİTERLER

Tebliğ kapsamında Spinal Musküler Atrofi (SMA) hastalarının kullandığı nusinersen sodyum ve risdiplam tedavilerine ilişkin geri ödeme şartları yeniden düzenlendi.

SUT'un ilgili maddesinde yapılan değişiklikle birlikte hastaların bu tedavilere erişiminde uygulanacak kullanım ve geri ödeme kriterleri güncellendi.

GERİ ÖDEME LİSTESİNE YENİ SAĞLIK HİZMETLERİ EKLENDİ

SGK, Hizmet Başı İşlem Puan Listesi ile Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi'ni de genişletti. Düzenlemeyle birlikte birçok yeni tıbbi işlem geri ödeme kapsamına alındı.

Yeni listeye sezaryen sonrası vajinal doğum, polisomnografi ve çoklu uyku latansı testi, tanısal kolanjioskopi ve lazer litotripsi uygulamaları, Actinyum-225 PSMA tedavisi, kemik mineral yoğunluğu ölçümü, bronkoskopik kriyobiyopsi, endobronşiyal ultrason eşliğinde kriyobiyopsi, bronşiyal termoplasti, kardiyopulmoner egzersiz testi, ekshale nitrik oksit testi, pulsed field ablasyon ve rezidü sistik güdük eksizyonu gibi birçok işlem dahil edildi.

Bununla birlikte işlemlerin uygulanabileceği sağlık kuruluşları, puanlama sistemi, sağlık kurulu raporu şartları ve faturalandırma esasları da yeniden belirlendi.

En yüksek işlem puanlarından biri 267 bin 750,68 puanla Actinyum-225 PSMA tedavisine verildi. Sezaryen sonrası vajinal doğum için 7 bin 582,30, bronşiyal termoplasti için 4 bin 608,68 ve kardiyopulmoner egzersiz testi için ise 556,16 puan belirlendi.

EVDE SAĞLIK HİZMETLERİNDE YENİ DÜZENLEME

Evde sağlık hizmetlerine ilişkin hükümler de güncellendi. Yapılan değişikliklerle ev ortamında uygulanabilecek fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri, seans süreleri, sağlık kurulu raporu koşulları ile pulmoner rehabilitasyon uygulamalarına ilişkin esaslar yeniden düzenlendi.

Ayrıca ayaktan ve yatarak tedavi süreçlerinde uygulanacak geri ödeme kuralları da güncellenmiş oldu.

TIBBİ MALZEMELERİN GERİ ÖDEME TUTARLARI ARTIK FARKLI

Yeni tebliğ kapsamında kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi, girişimsel radyoloji ile omurga cerrahisinde kullanılan çok sayıda tıbbi malzemenin SGK geri ödeme bedelleri de değiştirildi.

Koroner stentler, kateterler, kalp pili ekipmanları, kifoplasti ürünleri ve omurga cerrahisinde kullanılan çeşitli malzemeler için yeni geri ödeme tutarları belirlendi.

Düzenlemeye göre epikardiyal kalp pili modellerinde geri ödeme bedelleri 15 bin 874 TL ile 20 bin 417 TL arasında değişirken, Swan Ganz kateter için 1.117,62 TL, inflatable bone tamp için ise 23 bin 725,63 TL ödeme yapılacak.

DÜZENLEMELER KADEMELİ OLARAK YÜRÜRLÜĞE GİRECEK

Resmi Gazete'de yayımlanan kararın bazı hükümleri yayım tarihinde yürürlüğe girerken, belirli maddeler ise beş gün sonra veya tebliğde belirtilen tarihlerde uygulanmaya başlanacak.